第230章 五脏体用

唐宇闻言，愣了一下，然后朝着谢晓峰和许茗深深的鞠了一躬，说道：“感谢师父师娘教给我温阳剂的进退方法，早上我研习了一遍，感觉又学到了许多东西！”

谢晓峰和许茗都有些惊讶，你唐宇说小有所得，这是在意料之中的，现在居然得之甚多，这就不得不让人感到惊讶了。

“你说来听听？”

“好的，师父。”唐宇略微沉思，捋了捋思路，然后说道：“早上师父用附子温阳剂给我讲了针对病人阳虚的时候，不能一味的去增大某个方药内的温阳药物，而是应该根据病人所表现出来的阳虚程度及其外症，合理选用治证不同和温阳力度不同的方药。其宗旨可以说是‘少火生气，壮火食气’。后来我又整理了好些温阳剂出来，其中有附子剂，有桂枝剂，干姜剂等，而有了这些方剂，在治疗疾病的过程中，更加能够进退有据的进行温阳治疗，因为有些疾病的成因很复杂，不是简单的一个方剂就能够完全祛除病邪的。就如《伤寒论》第30条所指出的那样，本来是一个表有桂枝汤证，内有阳热的疾病，但前医没有按照先解表再攻里的定法施治，而是直接用了桂枝加大黄汤或者桂枝加黄芩汤一类的方药，妄图内外合治，导致汗出和泻下并行，成为阳虚，出现了厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语的症状。这时候就应该按照《伤寒论》第20条‘四肢微急，难以屈伸者’给予桂枝加附子汤，回复心阳肾阳，但误治误下造成的阳虚，可不止心阳肾阳，连脾阳胃阳也受到了损伤，因此又出现厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱的症状，这时就该给予甘草干姜汤，虽然甘草干姜汤的温阳力度不大，但是它刚好能回复脾胃阳气，如此一来，体内因为误治误下导致的阳虚就能回复，两足自然恢复阳气供应，就能暖和起来。如果不用甘草干姜汤，继续再用桂枝加附子汤的话，就会忽略掉中宫阳气，病难有起色。而如果因为谵语烦乱便又用下法的话，病情会更加严重，就只能用理中或者加附子，或者四逆汤进行救逆了。”

谢晓峰点头道：“不错，所以医者用药，当用才用，特别是用桂枝温阳剂，很多时候牵涉到一个表证的问题，必须要认真仔细的分析辩证，方能找准合适的方药，如若不然，一见阳虚，就用附子剂，病人可谓是九死一生。”

唐宇点头道：“是的，师父。就如桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤，这两个方证的外证乍看上去就阳虚十分的严重，但其实这两个方证只是因为误治等原因造成的虚阳浮越，贸然用附子去温阳，会变证从出，所以仲圣用龙骨和牡蛎组方，桂枝复心阳，以‘介类潜之’便能够愈病了。”

谢晓峰再次点了点头，说道：“很好，这些东西你一定要好好的记住，再结合上次我们打电话回访的病人案例，看一看在复诊的时候，我们有没有按照这种温阳进退之法进行诊治。”

唐宇答应后，拿出了笔记，开始在一旁研习复诊病例。谢晓峰和许茗开始坐在一起研习《伊尹的厨师手册》。

“茗儿，学习了这一阵的厨师手册，你有没有一些心得呢？”

许茗点头道：“当然有了，只是这一阵太忙，我们没有交流而已。”

“说来听听？”

许茗点头道：“厨师手册很大的篇幅都是在讲体用本味化味，而五脏配五味，我们都很清楚。手册中的体用分论我觉得才是最重要的。”

“确实！读了厨师手册，我也才发现，以前我们看五脏，是把五脏的物质基础和他的功能一起看待的。也就是把体用结合在一起的看待，而厨师手册就是在讲要分清五脏体用。再用五本味、五化味去补泻体用。”

“啊！”许茗有些惊喜的说道：“晓峰，原来如此，你这再一重复，我就想到了，我们以前辩证五脏是辩正邪虚实，阴阳虚实，后来我们发觉其实应该整体的去论五脏偏颇才是。你说五脏偏颇是不是就是建立在五脏体用之上的呢？”

谢晓峰点头道：“这就是我今天要问你有无心得的原因，因为我也开始发现五脏体用正是能够体现五脏偏颇的。”

“五脏的物质基础以及他的物质形态是为体，而他所表现出来的功能是为用，体用互转才能形成五脏完整的功能存在。一旦体用产生互克，五脏就形成偏颇了啊！”

“茗儿，这样说来我们就能够对五脏偏颇进行纠正了。比如《黄帝内经·脏气法时论》所说的‘肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。’‘肝苦急，急食甘以缓之。’以前我只知道味酸属于肝，但桂枝这类木辛之药能升肝，也就是肝欲散，急食辛以散之。可是没有搞明白这些补泻的用意何在，现在终于搞懂了。”

许茗也点头道：“肝德在散，这是对于肝的功能所言，也就是肝气应升发，也就是肝之用；而肝脏的本体属木色青味酸，是肝之体。如果体用对比，用旺过了他的器质之体，就应该泻用，名为泻之，其实是用酸来补体，达到体用平衡，所以名为酸泻之。”

“不错，肝脏的器质已经形成，功能正在发挥，所以针对肝脏来说，其实都是在围绕肝脏的功能，也就是肝脏之用对比体在说，用旺了，就以酸泻之，用衰了，就以辛补之。”

“而‘肝苦急，急食甘以缓之’则是应用了手册当中所说的辛酸化甘的化味，因为甘能缓急，而甘又能补脾，‘见肝之病当先实脾’，脾土旺，则肝木逢春；又辛酸为肺的用体之味，以辛补肝用，再辛泻肺体，防止肺金再克肝木，肝病自然就能痊愈啦！”

许茗说着说着，猛地站了起来，手舞足蹈的跳了几下，见谢晓峰也站了起来，她一下就跳到了谢晓峰的后背，跟个八爪鱼般的缠在了谢晓峰身上。

唐宇也站起身来，一边收拾纸笔，一边说道：“哈哈，看来我该下课了！”