第196章 方药加减

谢晓峰一边开车，一边笑道：“这不叫厉害。作为医者，在抢救的时候，需要做到的是胆大心细，有是证用是方。如果今天杨清泉也有身体疼痛和四肢厥逆的症状，外加吃不下，仍旧可用理中汤加附子，只不过那种情况下，却没有单独的四逆汤效果好了，你知道是为什么吗？”

唐宇想了想，喜道：“对了！理中汤里也有干姜、甘草，加上附子，那就是四逆汤啊，只不过理中汤还有人参和白术两味药。若是杨清泉在阳气不足情况下还有身体疼痛、四肢厥逆、吃不下的症状，用理中加附子就没有单用四逆汤的药简力专了！”

谢晓峰点头道：“所以，经方很多小方，为的就是药简力专，毕竟在古代，抢救急救都是中医的事情！现代许多中医为什么不能搞抢救了？就是因为妄图用一个大方涵盖病人所有病症和病机，反倒落入了药物相互牵制的境地。”

许茗说道：“现代有一些中医，通过辨证论治，已经发现病机了，但是却又妄想一个方解决病人所有的表面病症，这是一种认知错误。只有那些表面病症里有与病机一定关系的情况下，才可以考虑增加药味。胡乱的增加药味，有时候会犯病轻药重的错，有时候药物牵制，药效难起了。”

谢晓峰点头道：“唐宇，前一阵你不是开了一剂桂枝新加汤么？当时那个身痛产妇，你辩证为表证不解，为桂枝汤证，又有阴血不足、脾胃虚弱，才用的桂枝新加汤。芍药、生姜加量以及人参的加入后，就能在扶里虚的同时开始解表，病人很快就能痊愈了。这种时候的加法就是对的。因为她那个表不解和里虚证是相互牵制着的，如果我们直接用建中汤或理中汤去扶里虚，病人的痛苦反而还会多一阵，因为直接建中或理中并不能很好的达到效果，外邪一直虎视眈眈的啊！”

唐宇点了点头后说道：“我知道了，师父。如果从六经辨证来说，病人有少阳柴胡证，而又有一些邪气入阳明化热了，单独和解少阳的话，因阳明热气的牵制，柴胡证也不容易和解干净，治起病来会磕磕盼盼的老治不好，如果在小柴胡的基础上加上一味生石膏，一边和解少阳，一边清解阳明，疾病去得就快了。”

谢晓峰开着车，点了点头，没再说话。许茗说道：“唐宇，刚才你说的那种都是加法。你再看减法，如果按照时医的开方习惯，一个人有头痛、汗出、脉浮数、小便黄短，大便密结好几天的症状，这种时候还能桂枝汤和小承气汤合方做加法么？”

唐宇答道：“当然不能合方了，师父说了，有表证的时候，即便里实有些严重了，也应当先解表，再泻下，这是固定治法。应当先用桂枝汤解表，然后再用小承气汤泻下里实。”

许茗又问道：“那是师父说的，但你知道其中原因吗？”

唐宇点头道：“师娘，我知道。若刚说那种有表里证的，直接泻下的话，会导致表邪内陷，不止没有治好里实，更会因为表邪内陷产生更多的里证，病情就会越治越厉害。”

许茗点头道：“是的，而且这种表里同病的病人，接诊的时候，一般症状都比较严重，看起来几成危证，那就叫抢救了。而跟你师父说的那样，即便情况再紧急，我们也不能犯逆治的错误。有表证的，必须先解表，再论里证。这样一来，只解表，病人的状态也能恢复得很快，给病家人以治病的信心。若是妄图一剂解决表里证，用桂枝汤合小承气汤的话，弄不弄出变证来都是其次，药物相互牵制，吃了药也没有多少效果。”

就在这时，谢晓峰的脑海里传出了神医养成系统的提示音，提示治疗杨清泉的任务已经完成，奖励了一万宝岛币。

卧槽！谢晓峰心里暗骂一句，系统你特么越来越抠了，你不是习惯了给1万百姓币的么？现在果真是1万，特么是宝岛币啊！折合百姓币还不到二千三！

幸好本宿主这次不是到的津巴布韦！要不然你还是给个1万津巴布韦币的话，我特么连特能拉的电费都付不起啊！

……

从内陆过宝岛的时候，唐宇提出了许多的医学问题，谢晓峰和许茗便陪着他在船舱里解答学习，而这次回内陆，他们都出了船舱，站在船头甲板上，吹着海风，领略那迷人的海峡风光。

另外也有不少游客来到甲板上，有些在拍照发圈，更多的则是靠着栏杆，任凭海风掠过自己的面颊，让那咸湿的空气吹走生活中的郁抑。

天，有些灰蒙蒙的，海风渐劲，但是大家都舍不得回到船舱去，因为在茫茫大海上，个人总是感觉那么的渺小，只有想着那海峡两岸同为一家，心里才会得到一些慰籍。

远方，层层叠叠的浪头打过来，虽说对于高大的邮轮来说，那种海浪不值一提，但还是能够把高大的邮轮冲得高低起伏，轩轾不分。

就在一个巨大的浪花滚滚而来，游客们都吓得抓紧了栏杆扶手的同时，大家都惊见一个中年男性站在船头傻了。

那个中年男性没有手抓任何附着物，就那么站在甲板上，果不其然，浪头过后，中年男性被邮轮巨大的起伏给摔在了甲板上。

待前方浪头变小了，才陆陆续续的有人冲到中年男性面前，去看他是否受伤。

谢晓峰也是其中之一，扶起倒在甲板上的中年男性后，谢晓峰一面观察男子的面相，一面习惯性的伸手搭上其脉门。

中年男子也许是被先前邮轮的起伏给摔晕了过去，现在虽然睁眼醒过来了，但眼睛是茫然无神的，脸色有些红白相间，脉弦。

这个弦脉，病水饮的时候可能会有，身患少阳病的时候，一般也是弦脉。《伤寒论》第67条‘伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发寒则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。’条文虽说脉沉紧，但病水饮者现弦脉者多，难道说这个中年男子是病水饮，本就有些眩晕，然后又经过邮轮的起伏，晕得难受，忘记抓紧栏杆扶手了？

而且少阳病很多也有目眩的病症，不管怎么说，这名中年男子是因为有病在身，才会在先前那种危险情况下，忘记保护自己。