第155章 四逆加人参
书名:开局女神倒追我作者名:觉醒有声本章字数:2327更新时间:2022-09-23 10:01:02
“放心吧!”谢晓峰笑道:“这些对于中医来说,还是很简单的。”
谢晓峰说完,带着一丝笑意看向唐宇道:“唐宇,你翻到《伤寒论》第92条,‘病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。’病人以前就有头晕头痛的宿疾,现在更是有身体疼痛的症状,脉也沉细无力,这些都演变成了六经辨证里少阴病的症状。你再看《伤寒论》第323条‘少阴病、脉沉者,即温之,宜四逆汤。’因此,这个病人应该开方‘四逆汤’之类。”
唐宇将谢晓峰所说的两个《伤寒论》条文都看了过后,想了想,问道:“师父,您刚才说这个病是少阴寒化证,少阴寒化就是病机么?可是怎么才能断定这个病是少阴寒化证呢?”
谢晓峰笑道:“我就是在等你这句问话!我先前是故意没提醒你的。现在你翻到《伤寒论》第281条吧,这个条文就是少阴病的提纲。‘少阴之为病,脉微细,但欲寐也。’之所以可以称之为提纲,也就是说,见到脉微细、但欲寐就可以几乎肯定为少阴病了。但欲寐也就是老爱睡觉的意思。有了这两点,再结合脉沉、四肢逆冷之类的体象,就可以百分百确定是少阴病了。现在病人下利拉肚子,小便多,舌苔还水滑,便能确定病机,少阴寒化证了。因为病人下利的症状比较明显,《伤寒论》第385条‘恶寒、脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。’了解了吗?”
许茗在一旁看着谢晓峰和唐宇的互动,脸上充满了笑意。是的,这个唐宇真的是一个学习中医的好料,只要做师父的有一点没给他解释清楚,他就立马会发觉这个医案里有让思维不大通泰的地方。因为谢晓峰给他讲的“第一堂课”里面,就说了中医怎样看待人体和疾病,以及怎样辩证与论治。这小子已经在脑海里将这些步骤都思维化了。
“我记下了,师父。”唐宇意犹未尽的点了点头,连忙提笔在笔记本上书写着。
谢晓峰也感到很欣慰,亲自书写了四逆汤加人参汤的药方交给薛宝金,并叮嘱他一定要去市里大医院去抓药,因为他怕市面上药店里的那些四级药材没有疗效,更怕那种几无药效的膨大附子,大医院里的特供药材至少还能用。
谢晓峰读了那么多的古代医典,又看了很多古代经方医生的医案,对于这个四逆加人参汤原方的疗效,他心里其实还是有数的,就这个赵利群的病症来说,服一剂,病人神志就应该会恢复正常。
奈何现在很多医院里,没有生附,只有制附子,因此他嘱咐薛宝金这个药要连续吃个20来剂,药效才会凸显,不要吃三五两天,就以为没有疗效,而放弃吃药。
从学校出来,到现在,汽车里已经塞下了二十来种常用经方药材了。谢晓峰感到隐隐后悔的是,考察附子的时候,因为发现附子药效严重不足,居然没有采购一些带在车里。要知道,那可是生附子,即便药性再不足,那也比在药性不足的基础上多出很多胆巴毒性的毒附子强吧!这次开方就不用再让薛宝金去跑大医院了。
诊治完毕,薛宝金问道:“谢老师,这个……诊费多少钱?”
谢晓峰笑道:“我治病,历来都是见效了再给诊费,现在说诊费还太早,等你母亲的身体康复得差不多了再给吧,留下联系方式就成了,到时候你看着给就是了。”
“这怎么好意思呢?劳烦你们跑一趟。”
谢晓峰摆手道:“这有什么不好意思的?医者治病救人,是要能够治病救人,有效了,那才有资格收取诊费,没有效果,拿着病家的钱,心里能好受么?就这样吧,我们走了,后面我会电话复诊的。”
薛宝金还想客气,因为他母亲这个病,在各大医院已经花费了十几万元了,却只是知道了病名。眼前的人却已经将她母亲的病给分析清楚了,还开了方药,这已经比医院好了太多了,因此他还是想要给诊费,但被谢晓峰坚定拒绝了,三人开上车,往原本的县道路线行进过去。
唐宇亲眼见了谢晓峰和许茗治病的诊治过程后,心里已经在按照谢晓峰教给的中医学习两大主题开始推演了。他发现,果真如师父所说,中医治病并不是见病治病,而是分析了病机过后,才开始对证治疗。
而且唐宇发现,要想分析出疾病的病机,必须熟练记住《伤寒论》或者其他医典的条文这个前提,最后定下方药的时候,也得对照先圣条文,才能拿出最佳的方药。
就如同赵利群这个老年痴呆案,如果只是记住了少阴病提纲,脉微细、但欲寐,加上脉沉,开出的方药就是四逆汤,而病人下利是一个比较突出的症状,就能够根据先圣条文找到最合适的方药四逆加人参汤了。
所以,上车过后,唐宇就赶紧把《伤寒论》拿了出来,开始阅读。
谢晓峰见唐宇是首先开始看《伤寒论》,笑了笑说道:“唐宇,按一般情况来说,以你现在的文化水平,看《伤寒论》是有点勉强的。不过师父看得出来你非常的聪颖,先读《伤寒论》也可以,不过你一旦发现有不懂的词句,一定要多查找,对照《内》、《难》以及《说文解字》来进行研读,还要多做笔记,把自己对于条文的理解给写下来,师父帮你参阅。《伤寒论》通读理解后,就要全部背下来,知道了么?”
唐宇连连点头,眼神中透露出坚定的光芒,看得谢晓峰和许茗都露出了欣慰的笑容。
学中医,虽然谢晓峰给出了学习的两大主题,但是学习并不是无脑的看书,而是需要在看书的同时,开动自己的思维,随着每一个字句的行进,进行分析,归纳、总结,这样的学习,书本里记载的知识,才会慢慢的变成学医者自己的知识。
就如同《伤寒论》第13条所言“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”这一条的开头,“太阳病”三字,就有了很多东西在里面,意思是首先应该有《伤寒论》第1条所说“太阳之为病,脉浮,头项犟痛而恶寒”,能够判定为太阳病时,才可以使用桂枝汤。
如果不多加理解,如同后世有一些医家所说,这第13条的意思是只要有了“头痛、发热、汗出、恶风”,不管病人脉象如何,都可以使用桂枝汤进行治疗。这便是误人子弟了。
如果一个病人已经是少阳病了,但是他也有头痛、发热、汗出、恶风这些症状,就能够使用桂枝汤进行治疗了么?少阳病不可吐下,吐下则悸而惊,不可发汗,发汗则谵语。桂枝汤乃是发汗之剂,能用么?