第110章 三方九味

在家属的配合帮忙下，谢晓峰看了看郭功兴的舌脉，舌尖红，苔黄厚偏干，脉沉。

谢晓峰看了看许茗，说道：“《金匮要略·咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》说‘里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之’。你认为呢？”

许茗点了点头，说道：“病人病情复杂，越婢加术只是治疗浮肿，他还有食后即吐，呕吐清涎，大便不通等症状呢？怎么处理？”

谢晓峰说道：“病人口干很重要，《金匮要略》有‘先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之’，而食后即吐，又是大黄甘草汤的适应症，所谓‘食已吐，胃热沸，黄草汤，下其气’，大黄加进去，既能够治疗食吐，又能够通便。”

许茗虽然能够辩证出姜浩瘫痪的内外证，毕竟那种内外证还是比较清晰的，郭功兴这个糖尿病却是症状纷杂，不易着手，此刻听了谢晓峰的分析，心中豁然明了。

不管病人症情有多么复杂，其实都是可以归类划分的，如郭功兴的病症，可以分为四大类。

第一类，脉沉、尿少，面目浮肿，眼脸尤甚，形如卧蚕，目不能张，四肢浮肿，面色晄白。

第二类，口干，呕吐清涎。

第三类，口干，舌尖红，舌质黄厚干，食后即吐。

第四类，大便不通。

这样一来，前两类症状就能拿出越婢加术汤和小半夏加茯苓汤了，第三类又拿出大黄甘草汤，第四类的大便不通，因为加了大黄也有很强的通便作用，便不需单独用方了，等吃了药，证情变化，再行辩证，知犯何逆，随证治之。

不过要想将症情合理的分类归纳，前提是要医师能够记得《伤寒论》或《金匮要略》以及其他医典的条文，这才不会张冠李戴。

许茗思考的同时，谢晓峰已经写下了了方药，虽然是三个方合方，但是药味也只有区区九味。

麻黄45克，石膏（包煎）60克，生姜50克，甘草15克，白术30克，大枣8枚，半夏60克，茯苓20克，大黄20克。

方药开好，谢晓峰看向病人家属说道：“阿姨，还要麻烦你通知医生，让他们派院内的中医师过来会诊，我们这样直接开方，医院不会让病人服药的。”

郭功兴的老婆点了点头，吩咐旁边另一个家属去请医生去了。那个家属有可能是郭功兴的子嗣，但是先前介绍的时候，他并没有介绍和郭功兴的关系，所以此刻是谢晓峰猜的关系。

众人在病房里等了一会儿后，家属带进病房四个医生，还没有开始相互介绍，其中一个医生就上前道：“药方在哪里？我看看。”

谢晓峰看了看他胸前的吊牌，上面写着“碗水市第一人民医院中医科主任医师范平”，然后就将手里的药方递给了他。

其他三个医生也凑上前去，有两人看了直皱眉头，还有一人若有所思的表情。

范平看了一会儿，脸上表情有些复杂，问道：“谁开的方？”

谢晓峰回答道：“我开的。”

“你是？”

“谢晓峰。”

“谢晓峰！”

范平吃了一惊，连忙问道：“你就是治好了沈继宏的那个谢晓峰？”

说着，范平急忙身上摸索着寻找什么，许茗已经把手机上的报道递向了范平，他连忙接过来看，脸上的复杂表情，这才变成了惊喜。

“你们就是谢晓峰和许茗！太好了！欢迎欢迎！”

将手机还给许茗后，范平一边点头一边说着欢迎之词，另外那个看方子时若有所思的医生也开口连声欢迎。

只有那两个皱着眉头看方子的医生，此刻却是一头雾水的看了看中医同事，又看着谢晓峰和许茗，不知该说什么。

谢晓峰这时候，也注意到了那二人的胸前吊牌，都是医院内科的新医学医生，难怪他们看着区区九味药的中医药方，有些嗤之以鼻的表情了。

另外一个医生也是中医科的，不过级别比范平要差些，只是一个主治医师。

谢晓峰摆了摆手说道：“范老师，不用客气，请你们来，就是为了一起会诊一下，并确定方药，好给郭功兴治病。”

范平看了看另外两个新医学医师，然后对谢晓峰说道：“这新医内科的病人，若是没有院内医师邀请，我们一般是不能参与会诊的，不过既然是病人家属强烈要求，同事也同意了，还是可以破例的。”

谢晓峰不懂范平说这些话的意义何在，但一想无非就是神都医院那种有病人都给新医学创收的把戏，中医想要有个病人上门都难，因此范平才说了这些话吧。

谢晓峰说道：“那就行，范老师，病人症情虽然复杂，但无非就是里水与胃热夹杂，因此开了越婢加术、小半夏加茯苓还有大黄甘草汤的合方，您看看还有没有什么没兼顾到的地方。”

范平冲另一个中医师招了招手，两人一起拿着药方讨论，又拿起病历对比翻看。

谢晓峰这时看清楚了吊牌才知道那个主治中医师叫做谢苗，敢情还是本家人。

另外两个新医学医师，见都是一群中医的事儿，便打断范平和谢苗的药方研究，说还有别的事，径直离开了。

谢晓峰和许茗也乐得这样，如果这两个新医师硬要掺和进来会诊的话，光是给他们解释一些东西，都累。因此便在一旁坐了下来，轻声的安慰着郭功兴的家属。

过了一会儿，范平和谢苗已经商定完毕，谢苗站在一边，范平来到谢晓峰面前，指着写好的方子说道：“晓峰医师，你们的辩证确实没得说，面面俱到，这个合方很好！只是我俩还有一点疑问，就是麻黄和半夏的用量是不是稍显大了些呢？”

谢晓峰好奇道：“那范老师您说，这两味药应该多少剂量合适呢？”

范平道：“麻黄的药典标准，是1.5到10克，不过为了治病我们可以胆大一点，用15克；半夏药典标准是3到9克，也用15克如何？”